アレルギー科

気管支喘息

気管支に慢性的な炎症が起こることで、空気の通り道（気道）が狭くなり呼吸が苦しくなる（ゼーゼーする）状態を繰り返す病気です。原因には、ウイルス感染（風邪）、ダニ・ペットの毛、たばこの煙、天候の変化、ストレスなどがあります。小学生で7～10％、中学生で5～8％がこの病気に罹患しているといわれています。

原因を調べ適切な治療を行うことで、症状はとても良くなりますので、疑わしい症状がある場合や以下の場合にもぜひご相談ください。

ぜんそくとは診断されていないが、気管支が弱い、ぜんそくの気があるなどといわれている	風邪をひくたびにゼーゼーして咳が長引く	寝入りや朝起きがけに咳をしやすい
運動した後や大笑いしたときに、咳がしばらく続くことがある	発作予防の薬（吸入や飲み薬）を使っているがよくならない	発作予防の薬をいつまで続けたらよいかわからない

診断・検査

これまでのぜん鳴（ゼーゼー）の既往やアトピー素因（本人のアトピー性皮膚炎、喘息の家族歴、血液検査でIgEが高いなど）、気管支拡張薬（吸入薬）への反応性などから総合的に診断します。年齢によっては（おおよそ小学生以降）呼吸機能検査を行い、気管支の状態を間接的に把握することで治療に役立てます。

治療

ぜんそくの治療は発作時（ゼーゼーしている時）と非発作時（症状がない時）にわけて考える必要があります。発作時には、気管支を拡げる吸入薬、飲み薬、貼り薬などを使用します。また、喘息のお子さんは発作が起きていない時（症状がない時）も、気管支で慢性的な炎症が続いています。そのため、症状がない時にも治療（長期管理）が必要になります。

長期管理においては、①薬物療法、②悪化因子の対策（環境整備）が治療の基本になります。

1 薬物療法

気管支の炎症を抑える治療には、吸入ステロイド薬や抗ロイコトリエン受容体拮抗薬（シングレア、オノン、キプレス）などがあります。これらの治療は、ぜんそくの重症度、コントロールの状況によって調整をしていきます。薬を使って発作が起こらなくなったら、薬を減らしていき、最終的には薬がなくても発作がない状態を目指します。

2 悪化因子の対策

悪化因子は患者さん毎に異なるため、個別で対策を立てます。ダニやカビの多い環境、ペット飼育、（周囲を含む）喫煙などの悪化因子をできるだけ減らすことが重要です。薬物療法をいくら頑張って続けても、これらの悪化因子に常にさらされる状況にある場合はコントロールに難渋し、薬が中々減らせなくなることがあります。本人、ご家族の理解・協力のもとできるだけ環境整備も並行して行う必要があります。